¿Sabías que en Chile existen 90 problemas de salud que cuentan con garantías legales de atención? Muchas personas han escuchado hablar del AUGE o GES, pero no siempre conocen cómo funciona ni que se trata de un derecho que pueden exigir.
El Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES), conocido anteriormente como AUGE, asegura por ley que las personas diagnosticadas con alguno de los 90 problemas de salud incluidos en este sistema reciban atención con garantías de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera.
Esto significa que, si una persona cumple con los requisitos establecidos para una determinada patología y su GES es activado, la atención no depende únicamente de la disponibilidad del sistema de salud: existen plazos máximos que deben cumplirse y que están protegidos por la ley.
Las cuatro garantías del GES
La ley contempla cuatro garantías fundamentales:
- Acceso: derecho a recibir las prestaciones de salud definidas para cada problema de salud.
- Oportunidad: las consultas, exámenes, tratamientos o cirugías deben realizarse dentro de los plazos establecidos para cada patología.
- Calidad: la atención debe ser otorgada por prestadores acreditados.
- Protección financiera: limita el costo que debe asumir el paciente según su sistema previsional.
¿Qué ocurre si no se cumplen los plazos?
Uno de los aspectos menos conocidos del GES es que los tiempos de atención son exigibles.
Si el prestador designado inicialmente no cumple con el plazo garantizado, Fonasa o la Isapre deben gestionar la derivación a un segundo prestador. Si ello tampoco ocurre, la Superintendencia de Salud puede intervenir para asegurar que la persona reciba la atención correspondiente.
Por eso, conocer los plazos de la enfermedad que afecta al paciente es tan importante como conocer el diagnóstico.
Activar el GES es fundamental
Para acceder a estas garantías no basta con tener una enfermedad incluida en el listado. Es necesario que el beneficio sea activado siguiendo el procedimiento correspondiente.
En Fonasa, cuando un médico sospecha o confirma un problema de salud GES dentro de la red, se inicia el proceso de activación y, si corresponde, la derivación a otro nivel de atención. En Isapres, el médico debe informar el diagnóstico y la persona debe seguir el procedimiento establecido por su aseguradora para ingresar al sistema GES.
Un paciente informado puede cuidar mejor su salud
Conocer los derechos en salud permite participar activamente en el propio proceso de atención.
Si tú o un familiar reciben el diagnóstico de una enfermedad incluida en el GES, infórmate sobre las garantías que contempla, los plazos establecidos y las prestaciones a las que tienes derecho. La información puede ser clave para acceder oportunamente a un tratamiento.
En Chile, el GES protege actualmente 90 problemas de salud, que abarcan enfermedades crónicas, distintos tipos de cáncer, salud mental, patologías cardiovasculares, enfermedades infantiles y muchas otras condiciones priorizadas por la autoridad sanitaria.
